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什么是晚期实体瘤?丨疾病科普

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癌症是全球范围内进展最为迅速的健康挑战之一。根据世界卫生组织(WHO)的数据,2022 年报告的新增癌症病例约为 2000 万例,与癌症相关的死亡病例达 970 万例。据预测,到 2050 年,全球癌症发病率将超过 3500 万新发病例,较 2022 年预估的 2000 万例增长 77%。这些统计数据凸显出,持续推进新型、高效的治疗策略以及严格开展正在进行的临床试验具有至关重要的意义。科学研究的持续发展对于提高癌症治疗效果、实现从传统疗法向更具个性化疗法的转变而言,是必不可少的。

实体瘤是一种通常不包含囊肿或液体区域的异常组织肿块,可能是良性(非癌性)或恶性(癌性)的。实体癌的类型包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和结肠癌等,这些肿瘤会形成离散的肿块,在可能发生扩散前通常局限于局部。例如,前列腺癌属于实体瘤,因它会在前列腺内形成肿块;相反,液态肿瘤包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤,这些癌症会影响血液、淋巴系统或骨髓。

实体瘤作为异常的组织增殖,通常不具备囊性结构或充满液体的区域,其治疗面临诸多挑战,尤其是在手术切除方面,同时实体瘤对传统的放疗和化疗存在耐药性,这往往会导致复发。研究表明,这与癌干细胞样细胞(CSCs)的存在有关。癌干细胞样细胞是肿瘤细胞中的一个亚群,具有自我更新能力,并能分化为非干细胞癌细胞(NSCCs),而后者构成了肿瘤的大部分质量。

肿瘤的生物学构成(无论是实体性还是液态性)在决定疾病进展和生存结局方面起着关键作用。实体癌通常生长缓慢,初期可能局限于某一器官,因此可采用手术等根治性治疗手段;而液态癌则会在全身更快速地扩散,往往需要积极的全身性治疗。实体癌的含义不仅包括实体肿块的存在,还涉及癌细胞的性质、分裂速率以及转移潜能。不同肿瘤类型之间及其内部的预后差异显著,这取决于肿瘤分期、突变谱以及患者自身因素等。

什么是晚期实体瘤

大多数癌症分为 4 期,从 1 期到 4 期不等。其中,分期最低的阶段代表肿瘤处于早期且体积较小,而分期较高的阶段则表示癌症已进展并发生扩散。医生可能会用罗马数字而非阿拉伯数字表示各期,但两者含义相同,1 期、2 期、3 期和 4 期可分别写作 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期和 Ⅳ 期。

1 期(即早期或局限性癌症):癌症尚未深入浸润邻近组织,也未扩散至淋巴结或原发肿瘤以外的部位。

2 期(即早期局部进展性癌症):肿瘤细胞已向邻近组织深处扩散,但未扩散至身体远处部位。

3 期(即进展期或局部进展性癌症):癌症已进一步向邻近组织深处生长,并扩散至淋巴结,但尚未扩散至身体远处部位。

4 期(即转移性或晚期癌症):癌细胞已扩散至邻近组织以外,累及淋巴结以及身体其他部位(包括器官),可能远离原发部位。

某些癌症(如乳腺癌)的分期包含 0 期,即原位癌,这类癌症的分期范围为 0 期至 4 期。0 期用于描述尚未扩散至邻近组织或其他部位的异常细胞团,有时也称为癌前病变,通常可通过手术切除这类病灶。

晚期实体瘤(对应 4 期)作为实体瘤进展的终末阶段,其显著特征是癌细胞已突破原发部位,广泛侵犯邻近组织、淋巴结,并发生远处器官转移,给治疗带来极大难度。